Bonjour et bienvenue dans le Brief Pharm6 du Jeudi 12 décembre.

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Au programme aujourd'hui :

• Boiron met la clé sous la porte à Quetigny en 2025
• Des promesses non tenues pour le désengorgement des urgences
• Pseudoéphédrine sur ordonnance : quelles alternatives ?

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📉 Homéopathie : Boiron met la clé sous la porte à Quetigny en 2025

La fermeture du site de Quetigny, annoncée pour juin 2025, marque une étape importante dans le plan de restructuration du groupe Boiron. Au total, 145 postes seront supprimés à l’échelle nationale, et 117 employés concernés devront faire face à cette réorganisation.

👉 Contexte : Pourquoi cette fermeture ?

• Depuis 2021, l’homéopathie n’est plus remboursée en France. Résultat : les ventes ont été divisées par trois 📉, avec une perte de plus de 100 millions d’euros de chiffre d’affaires en cinq ans.
• En 2023, Boiron a enregistré un chiffre d’affaires de 493 millions d’euros (-8 %) et un bénéfice net de seulement 3,3 millions d’euros au premier semestre 2024 (contre 15 millions en 2023).

👉 Plan d’action de Boiron :

• Fermetures : Quatre établissements de distribution à Clermont-Ferrand, Reims, Sophia-Antipolis, et Quetigny seront fermés, tout comme sept laboratoires de préparation.
• Licenciements : 73 postes supprimés dans la distribution et 32 dans la visite médicale.
• Accompagnement des employés : reclassements internes, départs à la retraite et projets personnels accompagnés.

👉 Impact local :

• Les pharmacies de la région Bourgogne-Franche-Comté seront désormais approvisionnées depuis Lyon.
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• Quetigny avait déjà perdu 7 postes lors du précédent PSE en 2021, mais cette fermeture complète marque une nouvelle étape dans la contraction des activités en France.

Sources : Les échos - 11 décembre 2024

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🗽 États-Unis : Assassinat d’un PDG, le système d’assurance santé sous tension

Le meurtre de Brian Thompson, PDG d’UnitedHealthcare, a déclenché une vague de réactions acerbes sur les réseaux sociaux. Certains internautes ironisent sur un système d’assurance jugé oppressif, tandis que d’autres glorifient le tueur présumé, Luigi Mangione.

👉 Un système vivement critiqué :

• Aux États-Unis, 50 % de la population est assurée via des compagnies privées, souvent souscrites par leur employeur.
• Malgré l’Obamacare, 30 millions d’Américains restent sans couverture médicale.
• Les compagnies sont accusées de limiter les soins couverts ou de les refuser, laissant les patients payer eux-mêmes ou renoncer à leurs traitements.

💸 Des chiffres édifiants :

• Une hospitalisation de trois jours coûte entre 30 000 et 45 000 dollars. Même avec une assurance, le reste à charge peut atteindre 10 000 dollars.
• 40 % des Américains s’endettent pour payer leurs soins médicaux.

👉 Le rôle d’UnitedHealthcare :

• Le groupe couvre 50 millions d’Américains, mais refuse 30 % des demandes de remboursement.
• En 2023, il a enregistré un bénéfice de 16,4 milliards de dollars, alimentant la colère des patients.

Cette affaire illustre la fracture sociale grandissante autour de l’accès aux soins aux États-Unis, où le business de la santé continue de susciter l’indignation.

Sources : Le parisien - 11 Décembre 2024

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🚨 Urgences saturées : promesses non tenues pour le désengorgement

En mars 2023, Emmanuel Macron avait promis un désengorgement des urgences d’ici décembre 2024. Pourtant, la situation reste critique dans de nombreux hôpitaux français.

👉 Un système à bout de souffle :

• Blocs opératoires saturés, manque de lits, et plannings incomplets aggravent la pression sur les soignants.
• Dans certains établissements, un arrêt maladie suffit à bloquer toute la chaîne.

Exemples locaux :

• À Rennes, entre 10 et 15 patients attendent chaque matin un lit disponible, contre 7 à 10 l’hiver dernier.
• À Nice, les tensions sont particulièrement visibles en psychiatrie, mais aussi en soins intensifs et réanimation.
• À Montauban, la situation est critique avec la fermeture d’un service entier (gastro-entérologie) et des pénuries de lits en cardiologie et pneumologie.

👉 Un problème récurrent : les "lits d’aval"​
Ces lits, indispensables pour transférer les patients depuis les urgences vers d’autres services, manquent cruellement. À Poitiers, le manque est criant en cancérologie et pneumologie.

📉 Les chiffres parlent d’eux-mêmes :

• En 2023, 4 962 lits d’hospitalisation complète ont été fermés en France (-1,3 %).
• Depuis 2013, ce sont 43 500 lits qui ont disparu, soit une baisse continue sur dix ans.

👉 Conséquences pour les patients :

• Des témoignages accablants remontent régulièrement : à Langres (Haute-Marne), un patient a passé une nuit dans un garage hospitalier, faute de lit disponible.
• À Nice, en moyenne 8 patients psychiatriques attendent chaque matin une hospitalisation.

Sources : Le Monde - 12 décembre 2024

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🦷 Régulation des dentistes : une première en janvier 2025

Face aux déserts dentaires, une régulation des installations des chirurgiens-dentistes entrera en vigueur dès le 1ᵉʳ janvier 2025.

👉 Les règles clés :

1. Règle du 1 pour 1 : dans les zones surdotées, un dentiste ne pourra s’installer que si un autre part.
2. Incitations financières : dans les zones sous-dotées, les aides à l’installation passeront de 25 000 à 50 000 euros.

👉 Cartographie en cours :​
Les agences régionales de santé (ARS) finalisent actuellement les zonages, ce qui permettra de déterminer les territoires concernés.

• En Île-de-France ou en Provence-Alpes-Côte d’Azur, certaines zones surdotées comme Montpellier ou Toulouse seront régulées.
• Ailleurs, les zones sous-dotées (Normandie, Centre-Val de Loire…) bénéficieront d’incitations accrues.

💡 Problèmes identifiés :

• Des anomalies apparaissent déjà. Par exemple, Laguiole (Aveyron) est classée « zone non prioritaire » malgré un environnement globalement désertique.
• Certains bassins de vie bien dotés comptent pourtant des praticiens proches de la retraite, laissant craindre une dégradation rapide de l’offre.

Sources : Le monde - 12 décembre 2024

Orpathys® + Tagrisso® : nouvelle arme contre le cancer du poumon

Le duo Orpathys® (savolitinib) et Tagrisso® (osimertinib) a été reconnu comme une thérapie innovante par l'Administration nationale des produits médicaux de Chine (NMPA). Ce traitement est destiné aux patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avec mutation EGFR et amplification MET, qui ont vu leur maladie progresser après un traitement initial.

💡 Les points clés :

• Orpathys® : Un inhibiteur oral ciblant le récepteur MET, spécifique aux mutations cancéreuses.
• Tagrisso® : Inhibiteur de tyrosine kinase de troisième génération, déjà largement utilisé dans les cancers avec mutation EGFR.

👉 Ce qui change :

• Efficacité : Le traitement vise une meilleure survie sans progression (SSP) et des résultats positifs sur plusieurs critères comme la survie globale (OS) et le taux de réponse objective (ORR).
• Qualité de vie : Ce protocole sans chimiothérapie offre une solution moins invasive, privilégiant des traitements oraux.

📊 Études en cours :

• SAVANNAH (phase II) : Essai mondial achevé en 2024, explorant l'association Orpathys® et Tagrisso®.
• SFFRON et SACHI (phase III) : Études en Chine et à l’international pour valider l’efficacité et la sécurité à grande échelle.

🌐 À suivre :

• Ce traitement pourrait devenir un nouveau standard de soins pour les patients dont la maladie progresse sous inhibiteurs de l’EGFR, avec des approbations accélérées prévues dans plusieurs pays.

Source : Zonebourse, décembre 2024

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VELSIPITY® : le soulagement des patients atteints de colite ulcéreuse

Le VELSIPITY® (étrasimod), un traitement oral novateur pour la colite ulcéreuse (CU) modérée à sévère, entre officiellement dans les officines asiatiques avec sa première ordonnance délivrée à Macao.

💊 Pourquoi c’est une révolution ?

• Mode d’action : Une administration simple (1 pilule/jour) et efficace pour réduire les inflammations chroniques.
• Essais cliniques : Résultats impressionnants lors des phases d’induction et de maintenance, montrant des améliorations statistiquement significatives par rapport au placebo sur des critères tels que :
  • Rémission clinique (+20,4 %).
  • Amélioration endoscopique (+28,6 %).
  • Réponse clinique (+32 %).

📍 Zones géographiques concernées :

• Déjà approuvé aux États-Unis, dans l’Union européenne, et plusieurs pays asiatiques (Macao, Singapour).
• En attente d’approbation à Hong Kong et Chine continentale dans le cadre de la politique "Connect" pour l’accès accéléré aux innovations.

📊 Impact attendu :

• Une meilleure prise en charge des patients souvent contraints de recourir à des traitements invasifs.
• Une solution plus pratique et sûre pour les adolescents et adultes souffrant de cette maladie invalidante.

Source : Zonebourse, 12 décembre 2024

Pseudoéphédrine sur ordonnance : quelles alternatives ?

Depuis le 11 décembre, les médicaments contenant de la pseudoéphédrine (Actifed Rhume, Dolirhume, etc.) sont passés sur liste 1 et ne sont plus disponibles sans prescription. Une décision qui bouleverse la gestion du rhume au comptoir.

👉 Les solutions proposées :

1. Prise en charge non médicamenteuse :
   • Lavage de nez : Sérum physiologique, sprays d’eau thermale ou de mer (parfois enrichis en cuivre). Disponibles en dosettes, sprays ou kits d’irrigation nasale.
   • Conseils hygiéno-diététiques :
     • Hydratation : Boire beaucoup d’eau et éviter la déshydratation.
     • Ambiance saine : Température de la pièce à 18-20°C, aération régulière, dormir la tête surélevée.
     • Gestes barrières : Masque, lavage des mains et mouchoirs jetables pour limiter la propagation.
2. Alternatives naturelles :
   • Plantes : Thym, échinacée, citron ou origan, utilisés sous forme de tisanes ou pastilles.
   • Huiles essentielles : Eucalyptus radié ou niaouli, en fumigation ou sprays d’inhalation.

⚠️ Attention : Ces solutions naturelles, bien que efficaces, peuvent irriter les voies respiratoires ou être contre-indiquées chez certains patients (femmes enceintes, enfants).

1. Solutions médicamenteuses :
   • Antihistaminiques comme Fervex ou Rhinofébral, pour assécher les rhinorrhées.
   • Antalgiques simples (paracétamol, ibuprofène) pour la fièvre et les douleurs associées.

💬 Débat en cours :
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Certains acteurs de la filière, comme l’association Nères, militent pour le délistage de molécules alternatives en vente libre, disponibles dans d’autres pays européens.

Source : Le quotidien du pharmacien, 11 décembre 2024

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Ouverture de nouveaux groupes génériques

L’ANSM a ajouté six nouveaux groupes génériques à son répertoire le 10 décembre, concernant des molécules dans des indications variées.

👉 Les nouvelles références :

1. Mirabegron (Betmiga) : Un antispasmodique pour traiter l’hyperactivité vésicale chez l’adulte et l’enfant.
2. Stiripentol (Diacomit) : Antiépileptique indiqué dans certains cas de syndrome de Dravet. Contrairement à d’autres médicaments de sa classe, il ne figure pas sur la liste des molécules à marge thérapeutique étroite, facilitant ainsi la substitution.
3. Énantate de testostérone (Androtardyl) : Utilisé dans le traitement substitutif des hypogonadismes masculins.

👉 Points marquants :

• Ces génériques ne sont pas encore disponibles, mais leur mise sur le marché réduira le coût des traitements pour les patients et améliorera la couverture des pathologies concernées.
• Pas de substitution restreinte : Contrairement aux antiépileptiques classiques, le Stiripentol pourra être substitué sans réserve, facilitant l’accès au traitement.

Source : Le quotidien du pharmacien, 12 décembre 2024

C’est tout pour aujourd’hui !

Belle journée ! On vous aime ! et n'oubliez pas :